Берут ли в армию с бронхиальной астмой

Алан-э-Дейл       05.11.2022 г.

В каком случае призывник является негодным

Принять решение о том, пригоден юноша или нет, комиссия может после результатов медицинского обследования.

Существует пять категорий годности, которые могут присвоить призывнику:

  1. Категория А. Ее присваивают полностью здоровым гражданам, способным проходить службу в любых войсках.
  2. Категория Б. В состоянии здоровья есть некоторые отклонения, поэтому на выбор войск накладывают ограничение.
  3. Категория В. У юноши обнаружены патологии, при которых он не может выполнить свои воинские обязанности и его должны оставить в запасе.
  4. Категория Г. Во время прохождения медкомиссии у юноши были заболевания, которые требуют немедленного лечения, поэтому ему предоставили отсрочку по здоровью до окончания лечения.
  5. Категория Д. Молодой человек страдает серьезными проблемами со здоровьем, приведшими к инвалидизации.

При наличии бронхиальной астмы, юноша должен получить категорию В. Только в этом случае призывная комиссия признает его непригодность к прохождению службы в армии.

Существует специальное Расписание болезней. В этом документе указаны и подробно расписаны все болезни, при которых юноша освобождается от службы. Пригодность определяют в соответствии с Расписанием. В стать 52 указано, что человека, страдающего астмой не могут отправить в армию при таких условиях:

  1. Если у него обнаружена легкая и эпизодическая форма астмы.
  2. Если в течение пяти лет не было ни одного приступа.
  3. Если между периодами обострений нет никаких симптомов болезни.
  4. Если между объемом форсированного вдоха и пиковой скоростью выдоха разница меньше 20%.
  5. Если между суточным объемом форсированного вдоха и пиковой скоростью выхода в периоды между обострений разница больше 80%.

Если призывник документально подтверждает наличие любого из вышеперечисленных признаков, то ему обязаны дать категорию В, указать ее в военном билете и причислить молодого человека к запасу в мирное время. В противном случае он должен оспаривать решение призывной комиссии в суде, так как при таком диагнозе служба в армии может стоить человеку жизни.

Чем это проявляется?

Приступ начинается со слезотечения и насморка, затем наступает удушье. Все эти неприятности прекращаются, как только человек выходит из рабочего помещения. Иногда астма сопровождается аллергическими реакциями на коже дерматитом или экземой. В перерывах между приступами чаще всего сохраняется одышка с затрудненным выдохом.

Существует атопическая форма астмы, то есть связанная только с «аллергией на работу». Как правило, эта форма заболевания развивается при длительном контакте с химическими аллергенами. В первые 2-3 года заболевание протекает довольно легко. Заметное улучшение, а иногда и выздоровление может наступить при своевременном переходе на другую работу, где нет контакта с аллергенами.

Большинство астматиков не раз переносили острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Поэтому работа, связанная с профессиональным аллергеном, может способствовать возникновению бронхиальной астмы смешанной природы. В таких случаях исключение контакта с промышленным аллергеном не приводит к прекращению приступов удушья. С кашлем выделяется слизисто-гнойная мокрота, при бактериологическом исследовании которой обнаруживаются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы.

Замечено, что у людей, работающих с органическими растворителями, астма отличается сравнительно легким течением. Приступы удушья возникают обычно на работе, в выходные дни или во время отпуска становятся реже или вообще исчезают.

Бронхиальная астма, вызванная пылью (в концентрациях, превышающих предельно допустимые нормы), отличается более тяжелым течением. Заболевание нередко осложняется эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. Даже если астматик прекращает дышать пылью, самочувствие его не улучшается.

В каких случаях могут забрать в армию с бронхиальной астмой?

Если происхождение астмы носит аллергический характер, то в строгости не рекомендовано нести службу в армии, невзирая на аллерген, вызывающий ответную реакцию организма.

Но зачастую аллергиков отправляют нести службу, даже если призывник не переносит компоненты с повышенной аллергической угрозой, к примеру, пыль, животная шерсть, пыльца определенных растений.

Комиссия часто полагает, что аллергическая астма считается недостаточным поводом в целях освобождения от армейской службы.

Кроме того, следующие варианты могут привести к положительному решению врачебной комиссии:

  1. Замалчивание призывного гражданина о собственном состоянии. Это способно случиться при первых симптомах болезни.
  2. Специалист не обращает своего внимания на имеющееся диагностическое заключение призывника. В особенности это относится к ранним стадиям формирования заболевания. Подобный вариант имеет место, если цель специалиста состоит в наборе необходимого объема призывников.

Обжаловать решение военного комиссариата можно лишь в судебном порядке

Необходимо принимать во внимание, что на момент разбирательства в суде призывник должен быть освобожден от службы в армии. Если суд докажет присутствие заболевания, то призывного гражданина причисляют в запас

Когда призывника могут забрать в армию

Для всех молодых людей призывного возраста полезной будет информация о том, что независимо от вида и стадии астмы, при этом заболевании служба в армии невозможна. Но только, если патология совпадает с условиями, описанными в Расписании болезней. Об этом стоит помнить, особенно, если астма имеет аллергическую природу. При такой проблеме нельзя служить в войсках независимо от того, что является аллергеном, вызывающим негативную реакцию организма.

Чаще всего аллергиков забирают служить. Особенно, если у человека непереносимость пыльцы, пыли, шерсти животных и других веществ. Это считают не достаточным основанием для освобождения от службы. Поэтому вполне вероятно, что призывника с аллергической астмой оправят служить. Чтобы этого не произошло, и юношу зачислили в запас, необходимо четко сформулировать жалобы и документально подтвердить имеющийся диагноз.

Во время медкомиссии могут возникнуть такие ситуации, которые приведут к службе:

  • молодой человек будет умалчивать о своем положении. Это может произойти, если симптомы болезни только начали проявляться. Это может быть очень опасно не только для самого молодого человека, а и для окружающих его людей. Даже если это легкая и средняя степень астмы, воинская служба может быть опасной для жизни юноши;
  • врачи комиссии с целью набрать необходимое количество солдат не обращают внимания на астму, особенно на ранних этапах развития. Если такое произошло, то юноша может оспорить свои права в суде.

Оспорить решение комиссии можно только, после судебного разбирательства. Для этого нужно:

  • написать заявление;
  • предоставить копии всех документов, которые являются подтверждением диагноза и тяжести его течения;
  • предоставить с уду решение комиссии о годности к службе.

Пока будут длиться судебные разбирательства, юношу не могут забрать в армию. Если в суде будет доказано наличие заболевания, то молодого человека на мирное время причисляют к запасу.

Оценка тяжести обострения астмы

Раннее выявление симптомов и быстрое начало лечения являются ключевыми факторами в успешном лечении обострений астмы. По выраженности симптомов приступы астмы делятся на легкие, средние и тяжелые (Таблица 1). 

Ученые дополнительно выделяют критерии обострения астмы, угрожающей жизни:

  • дыхательная недостаточность;
  • одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нестабильная гемодинамика или неврологическая патология.

Все представленные категории обострений также включают индекс частоты форсированного выдоха (PEF). Согласно руководящим принципам Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA) от 2020 г., рекомендуется отложить функциональные тесты легких во время всех пандемий во всех регионах с повышенным риском заражения.

Таблица 1. Критерии тяжести обострений астмы

Опасный для жизни приступ астмы (1 или несколько критериев):
  • Цианоз, SpO2; 
  • PEF*;
  • Слабое дыхание;
  • Брадикардия, аритмия или гипотензия;
  • Истощение, спутанность сознания или кома.
Тяжелая астма (1 или несколько критериев):
  • SpO2;
  • Нормальный или повышенный PaCO2 (4,6-6,0 кПа);
  • Тяжелая тахикардия или парадокс пульса;
  • Спутанная речь, истощение;
  • PEF*;
  • Пониженное поступление воздуха;
  • Тяжелые приступы в прошлом.
Легкая или умеренная астма (все критерии):
  • Отсутствие цианоза;
  • SpO2> 90%;
  • потеря сознания;
  • адекватное дыхание;
  • нормокардия;
  • отсутствие парадокса пульса;
  • неравномерная речь;
  • нормальное питание;
  • PEF *> 60%;
  • отсутствие тяжелых приступов в анамнезе.

* PEF – пиковая скорость выдоха.

Психогенная астма

Вообще, бронхиальная астма относится к патологии дыхательной системы. Ее развитие связано с изменением структуры бронхов на фоне иммунных сбоев, то есть является вполне конкретным заболеванием, к этиологии которого психические факторы не имеют отношения.

У людей, страдающих данным недугом, может развиться такое состояние, как психогенная астма. Это случается, когда приступы удушья – основного симптома болезни, провоцируются нервным перенапряжением, как положительным, так и отрицательным, тогда как в обычных случаях это происходит под действием холода, инфекций или физических нагрузок.

Под действием сверхэмоций происходит выброс гистамина. Это один из главных медиаторов воспаления. Он вызывает спазм бронхов. Как результат – сухой кашель, одышка и приступ удушья.

Часто психогенная астма развивается у женщин в менструальный период и у детей, чья психика еще довольно нестабильна, очень чувствительна.

Берут ли в армию с астмой?

Статья 52 Расписания болезней регламентирует порядок освидетельствования призывников с заболеванием бронхиальная астма. Эта статья закрепляет, что от воинской службы освобождаются молодые люди с любой степенью бронхиальной астмы. 

Если говорить об астме, имеющей тяжелую форму заболевания, призывник признается полностью негодным к военной службе даже в военное время и получает военный билет, так как такие пациенты постоянно используют ингаляторы и должны находиться под присмотром врача. При легкой и средней форме призывнику присваивают категорию В.

Берут ли в армию с бронхиальной астмой? Важно помнить, установленный диагноз астма дает право на освобождение от призыва по здоровью даже при отсутствии приступов удушья в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененой реактивности бронхов. При наличии этого заболевания призывник должен предъявить документы, подтверждающие, стационарное обследование, лечение, зафиксированные случаи обращения за медицинской помощью (амбулаторная медицинская карта)

Если такие медицинские документы отсутствуют, призывник будет направлен военно-врачебной комиссией военкомата на дополнительное обследование в стационарных условиях. В этом случае призывнику на руки выдается акт исследования состояния здоровья с указанием предварительного диагноза и места прохождения медицинского обследования. Это может быть больница по месту жительства или в любое другое государственное или муниципальное медицинское учреждение.

Чтобы определить наличие и степень тяжести патологии, врач назначает тест на функцию брохов — спирометрию с пробой бронхолитиком. Следующей пробой может служить анализ на содержание в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E. В некоторых случаях применяются другие методы диагностики. Например, при астме физического усилия следует пройти спирографию после физической нагрузки.

Бывают случаи, когда данные дополнительного обследования по направлению от военкомата кажутся для врачей на медкомиссии не слишком убедительными, тогда призывнику может быть предоставлена отсрочка по заболеванию до очередного призыва в армию. В такой ситуации, у юноши появляется еще один шанс для более тщательной подготовки для прохождения следующей медицинской комиссии.

При малейшем подозрении на это коварное заболевание, мы рекомендуем обязательно провести полное обследование своего здоровья, так как с этим заболеванием освобождают от воинской службы. При прохождении медицинского освидетельствования призывник должен знать, что этот диагноз освобождает его от службы в вооруженных силах России и он получает военный билет.

Методы лечения бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы направлено, прежде всего, на облегчение тяжести симптомов и снижение частоты приступов. К сожалению, полностью исключить возможность повторения астматических приступов нельзя.

В случае если астма имеет аллергическую природу (атопическая бронхиальная астма), в первую очередь следует прекратить или уменьшить контакт с аллергеном.

Квалифицированные аллергологи-иммунологи
«Семейного доктора» дадут Вам персональные рекомендации и выработают эффективный и сбалансированный курс медикаментозной поддержки, подходящей именно для Вашего случая.

Медикаментозное лечение

Курс лечения обязательно предусматривает базовую противовоспалительную терапию. Необходимо постоянное сотрудничество пациента и лечащего врача, поскольку лечение должно быть гибким. При улучшении состояния медицинское воздействие сокращается, если произошло ухудшение – назначаются более сильные препараты.

Первичная профилактика бронхиальной астмы

Если Вы находитесь в группе риска по бронхиальной астме, риск развития заболевания можно снизить, если соблюдать рекомендации врачей. Врачи «Семейного доктора» советуют:

  • следить за экологической обстановкой (выезжать из города на периоды, когда вероятен смог);
  • производить частую уборку помещений. Желательно убрать из дома ковры, мягкие игрушки, не держать в спальне книги;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • следить за чистотой домашних животных. Если у Вас их нет, подумайте: может быть, их вообще не стоит заводить;
  • употребляйте в пищу только качественные продукты;
  • исключите из пользования вещества, которые могут вызывать аллергию. Внимательно пересмотрите средства бытовой химии и парфюмерии;
  • устраняйте уже возникшие проявления аллергии, избегайте контакта с аллергенами, на которые у Вас есть реакция;
  • не оставляйте без лечения респираторные заболевания, не давайте им перейти в хроническую форму;
  • старайтесь вести здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет, больше бывайте на свежем воздухе;
  • если Вы курите, бросайте курить.

При риске бронхиальной астмы у ребёнка

Родители могут снизить риск развития бронхиальной астмы у ребенка. Матери, заботящейся о здоровье своего малыша, можно посоветовать:

  • во время беременности не курить, правильно питаться, беречься инфекций и проявления аллергии;
  • кормить ребенка грудью (по возможности в течение первого года жизни и дольше);
  • не спешить с введением вспомогательного питания, тщательно соблюдать в этом вопросе рекомендации врача-педиатра;
  • исключить контакт ребенка с табачным дымом;
  • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей (аденоиды, синуситы, тонзиллиты, бронхиты).

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Если бронхиальная астма уже проявлялась (были приступы затрудненности дыхания), то профилактика направлена на снижение риска повторения приступов.

Для этого следует:

  • проводить влажную уборку в помещении, где находится человек, страдающий астмой (не реже 1 раза в неделю). В момент уборки самому больному находиться в помещении нельзя;
  • из дома (комнаты) больного должны быть удалены все ковры, пледы, мягкая мебель, мягкие игрушки, домашние цветы; в помещение не должны допускаться домашние животные;
  • в помещении не должно быть насекомых (тараканов);
  • на матрац и подушки следует надеть пыленепроницаемые чехлы. Постельное белье необходимо менять раз в неделю, стирка должна осуществляться гипоаллергенным средством (хозяйственным мылом);
  • меню не должно содержать никаких аллергенов;
  • следует исключить контакт с табачным дымом (ни активного, ни пассивного курения)

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Почему с астмой опасно служить в армии?

Ограничения на призыв молодых людей всегда существовали в России, так как служба в армии связана с довольно серьезными физическими нагрузками. Интенсивный утренний марш-бросок на несколько километров, дневные физические тренировки и тактические учения, требуют от организма больших затрат энергии, и это бывает не под силу парням с плохим здоровьем.

Плотное расписание армейских будней сильно изматывает ослабленный организм, поэтому с астмой в армию не должны. Даже не дающее о себе знать на протяжении нескольких лет заболевание, быстро проявится в таких серьезных условиях, а это опасно не только для больного военнослужащего, но и для других солдат. Его товарищимогут получить увечья, спасая сослуживца во время неконтролируемого приступа, да и сам он вполне может нанести самому себе вред.

Больному с астматической ремиссией служить категорически нельзя: если удушье, кашель и хрипы проявятся у парня уже в воинской части, то ему придется лечиться в военном лазарете. Так что, нет никакого смысла рассказывать о проблеме своему командиру.

Не совместима с большой нагрузкой и резкой переменой привычного образа жизни даже бронхиальная астма легкой степени, армия в таком случае временно противопоказана потенциальному призывнику. Эта болезнь может редко проявляться в привычных условиях, и призывник внешне выглядит абсолютно здоровым.

Если состояние призывника и его анализы подходят под описание в статье 52 Расписания болезней, то он может получить категорию с временной или полной непригодностью. Под аналогичную статью подпадает также атопическая аллергическая астма.

Виды бронхиальной астмы по степени выраженности заболевания

Инфекционная, аспириновая, нервная, или аллергическая астма могут привести к серьезным последствиям, если их не лечить соответствующим образом. Данное хроническое заболевание дыхательной системы негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, астматические приступы сопровождаются удушьем, грозящим смертельной опасностью. От клинического течения болезни зависит определение ее степени тяжести.

Эпизодическая и легкая

Легче всего переносится, не часто проявляется и бронхиальная астма легкой степени. Армия для таких больных наименее опасна. Симптомы данной степени астмы проявляются редко и длятся недолго, осложнения менее ощутимы. В остальное время, человек чувствует себя совершенно здоровым.

Приступы чаще всего появляются после контакта с аллергенами: цветочной пыльцой, шерстью животных, домашней пылью. Затруднение дыхания может вызвать вдыхание сигаретного дыма или загрязненный воздух.

Основные астматические признаки:

  • свист в легких при выдохе;
  • сложно сделать вдох;
  • ускоренное сердцебиение;
  • при прослушивании слышны слабые хрипы в груди.

Можно ли служить с такими симптомами? Все будет зависеть от решения военно-врачебной медкомиссии.

Средняя

Такая форма болезни диагностируется при частых припадках, более чем 2 раза в неделю, ингалятор человеку может понадобиться даже в ночное время. Нарушение проходимости бронхов подтверждается жестким дыханием и одышкой, хрипы более ощутимы, кожные покровы бледнеют, губы приобретают синеватый оттенок, возможно присутствие откашливания слизи, иногда с гноем.

В момент астматического кашля нужно тело наклонить вперед, опереться руками о твердую поверхность. Симптомы не прекращаются и после приступа, при простукивании грудной клетки слышен пустой коробочный звук.

Тяжелая

Призыв в армию с тяжелой степенью воспаления невозможен по определению.

К описанным выше признакам, добавляются тахикардия и высокое артериальное давление, хрипы в легких громкие, сухие и влажные. У больного появляется паническая атака, страх, выступает холодный пот.

Симптом Эпизодическая Легкая Средняя Тяжелая
Как часто проявляется: днем <1 раза в неделю >1 раза в неделю, но не ежедневно ежедневно несколько раз за день
Как часто проявляется: ночью <2 раз в месяц >2 раз в месяц >1 раза в неделю каждую ночь
Объем форсированного вдоха (ОФВ) и пиковая скорость выдоха (ПСВ) >80% от принятой нормы > 80% от принятой нормы 60-80% от нормы <60% от нормы
Насколько отличаются ОФВ и ПСВ <20% 20-30% скачки ПСВ >30% >30%
Осложнения длятся недолго, симптомы отсутствуют, ПСВ в норме снижается активность, мешают спать снижается активность, мешают спать, влияют на качестве жизни снижается физическая и умственная активность, мешают спать

Прогноз при астме

Характер и отдалённый прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание. У подавляющего большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, однако возможно возникновение тяжёлых форм бронхиальной астмы, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при недостаточной дозе базисной терапии. Отдалённый прогноз бронхиальной астмы, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно к пубертатному периоду дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, бронхиальная гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения бронхиальной астмы, начавшейся в подростковом возрасте.

  1. Если заболевание началось в зрелом и пожилом возрасте, то характер развития и прогноз его более предсказуем. Тяжесть течения заболевания определяется, в первую очередь, его формой. Аллергическая астма протекает легче и прогностически более благоприятна. «Пыльцевая» астма как правило протекает легче, чем «пылевая». У заболевших в пожилом возрасте отмечается первично тяжёлое течение, особенно у больных с аспириновой бронхиальной астмой.
  2. В целом заболевание является хроническим и медленно прогрессирующим, адекватное лечение может полностью устранять симптомы, но не влияет на причину их возникновения. Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.

Для того чтобы оценить, достигнут ли контроль над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). В России этот тест одобрен Российским респираторным обществом, Союзом педиатров России, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Тест разработан для регулярной оценки состояния, чтобы проверить, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию. Существует как взрослый (с 12 лет), так и детский вариант Теста (с 4 до 11 лет). Представляет собой несколько вопросов в зависимости от ответа на которые начисляются баллы, их сумма указывает на уровень контроля заболевания.

Как выявляется

При возникновении проявлений одышки следует обратиться к врачу. В первую очередь, он должен проверить, не является ли симптом признаком физической патологии. Для этого врач проводит опрос пациента, а после приступает к объективному обследованию: осматривает, прослушивает больного.

Чтобы исключить болезни внутренних органов, назначается ряд обследований:

  • рентгенография;
  • аллергопробы;
  • КТ или МРТ;
  • ЭКГ, УЗИ сердца;
  • ОАК.

Не выявив патологию, врач отправляет больного к неврологу или психотерапевту.

Психотерапевт собирает психогенный анамнез, куда входят сведения о наличии психических расстройств, возможного психотравмирующего фактора, а также особенности развития в детстве.

Психологический анализ подразумевает исследование личности, в том числе — с помощью тестирования. Особенно эффективен Наймигенский опросник, который результативен в 90% случаев. Он был разработан голландскими пульмонологами. Включает в себя 16 позиций, характеризующих признаки ГВС. Их выраженность оценивается в пределах 0-4 балла.

В процессе неврологического осмотра проверяются неврологические симптомы, определяют повышенную потливость ладоней и стоп. Возможно проведение электромиографии.

Среди дополнительных обследований выделяют гипервентиляционную пробу, кислотно-основное обследование крови, а также баланс электролитов. Как правило, при неврогенной одышке выявляется дефицит магния и кальция в крови.

Что такое астма?

В переводе с греческого «астма» — удушье. Но ведь само удушье может быть по разным причинам. Чаще всего оно встречается среди людей с легочными заболеваниями. Распространенных болезней дыхательной системы существует много. Но нас конкретно интересуют бронхи.

Те, кто перенес бронхит, прекрасно знают, что появляется мокрота (мокрый кашель). Врачи в этом случае советуют больным обязательно принимать отхаркивающие лекарства: травы, микстуры или таблетки типа амброксол. А зачем? Чтобы мокрота быстрее высвобождалась из легких, а именно из бронхов. Когда болезнь отступает, слизь с болезнетворными бактериями перестает выделяться. Человек выздоравливает. Стоит отметить, что при бронхите слышны свисты, хрипы, бывает трудно дышать.

К сожалению, у астматика бронхи стабильно либо забиты слизью, либо случается бронхоспазм (сокращение мускулатуры бронхов). Посмотрите на картинку, как выглядят бронхи у астматика (просвет сужен, забиты мокротой) и у здорового человека (чистые и расширенные).

Так берут ли с астмой в армию в России? Скорее всего, ни в одной стране таких людей не призывают. Но есть нюансы, о которых мы поговорим ниже.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.