Наследственная гипербилирубинемия. синдром жильбера

Алан-э-Дейл       04.07.2022 г.

Оглавление

Диета

Исправленное питание является актуальным не только для обострения заболевания, но и для периода ремиссии.

Список того, что можно и нельзя употреблять, я снова приведу в виде таблицы.

Полезно Вредно
Все разновидности круп – овсянка, гречка, манка, перловка Вареные или жареные яйца
Свежие сезонные овощи и фрукты, как сырые, так и печеные Жирное мясо или рыба
Кисломолочные продукты с низким процентом жирности Соусы и специи, являющиеся острыми
Хлеб и галетное печенье Сдобное тесто, молочный, черный и белый шоколад
Нежирные сорта мяса, рыбы и птицы Крепкий чай или кофе, какао
Свежевыжатые морсы и соки Алкоголь, покупные соки и газированные напитки
Травяной чай Продукты с резкими вкусами, а именно острые, копченые, консервированные, жареные
Молоко и производные из него продукты, имеющие высокий процент жирности – сметана, сливки

Наиболее полезными окажутся продукты, приготовленные в духовке или пароварке

Важно исключить резкое похудение или, наоборот, увеличение мышечной массы. От занятий спортом и физических перегрузок лучше отказаться

Лечебные мероприятия

Лечение синдрома Жильбера зависит от симптомов и осложнений патологии. Основная цель – снижение концентрации непрямого билирубина в крови различными методами. Пациентам показана диета, коррекция режима, назначение препаратов. В качестве дополнительных методов рекомендуют народные средства и гомеопатию.

Медикаментозная поддержка

Для того чтобы повысить синтез транспортного белка, пациентам назначают препарат «Фенобарбитал». Лекарство отпускается только по рецепту врача. Принимать средства из группы барбитуратов необходимо в тех дозировках, которые прописывает доктор.

Лечение болезни Жильбера могут проводить более легкими аналогами:

  • «Барбовал»;
  • «Корвалдин»;
  • «Корвалол»;
  • «Валокардин».

Снижать уровень билирубина рекомендуют желчегонными лекарствами:

  • «Урсохол»;
  • «Урсосан»;
  • «Артихол».

Пациентам прописывают следующие медикаменты:

  • гепатопротекторы: «Эссенциале Н», «Селимарин», «Левирон Дуо»;
  • витаминные комплексы;
  • альфа-липоевую кислоту: «Берлитион», «Эспалипон»;
  • адсорбенты: «Энтеросгель», «Смекта», таблетки «Активированного угля»;
  • введение «Альбумина»;
  • назначение гомеопатии: «Холенциал», «Гепатохолан»;
  • ферменты: «Мезим», «Фестал».

Лечение дополняют желчегонными отварами на основе бессмертника, расторопши, овса, цикория. Народные средства принимают после консультации с врачом. В тяжелых случаях пациентам назначают обменное переливание крови и фототерапию.

Диета

Диета при синдроме Жильбера исключает пищу, которая нагружает гепатобилиарную систему. Запрещены жареные, соленые и жирные блюда. Пациентам нельзя потреблять копчености, насыщенные бульоны, приправы, сало, грибы, сливки, орехи, шоколад и конфеты. В меню включают пареную и вареную пищу. Больным можно:

  • нежирную рыбу и мясо;
  • тефтели;
  • кисломолочные продукты;
  • вегетарианские супы;
  • овощи и сладкие фрукты;
  • сухофрукты;
  • мед;
  • пастилу;
  • крупяные каши.

Диетический стол №5 позволяет употреблять в небольшом количестве сливочное масло. Питаться рекомендуют часто и малыми порциями.

Период ремиссии

После того как симптомы заболевания исчезнут и наступит стойкая ремиссия, пациентам еще показаны гепатопротекторы и диета в течение трех месяцев. Ограничения:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • подъем тяжестей;
  • длительное пребывание на солнце.

Абсолютным противопоказанием является употребление спиртных напитков и гепатотоксичных препаратов («Панадол»). Больным прописывают также лекарства на основе желчной кислоты: «Урсофальк», «Урсохол». Питание должно быть подобрано таким образом, чтобы не провоцировать обострение.

Понятие и симптоматика

В организме человека можно обнаружить множество токсинов, один из них — билирубин. Выведением вредного вещества занимается печень. Но если работоспособность органа нарушена, токсин накапливается в организме. Подобное нарушение в организме получило название синдрома Жильбера.

Заразиться недугом невозможно. Оно проявляется только при наличии генетической патологии. Если человеку не повезло родиться от матери и отца, обладающих дефектом второй хромосомы, который мешает выработке важнейшего вещества — уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы, помогающего перерабатывать билирубин, то болезнь проявится с высокой вероятностью. Предугадать, в каком возрасте проявится недуг сложно, в группу риска обычно попадают люди в возрасте от 2 до 13 лет. Наибольший процент носителей — лица мужского пола.

Иногда болезнь раскрывает себя и позже. Спровоцировать появление могут:

  • злоупотребление алкоголем, табачными изделиями и наркотическими веществами;
  • принимаемые в больших количествах медикаменты;
  • ненормированные физические нагрузки.

Узнать болезнь можно по определенным признакам. Основная симптоматика:

1. Беспрерывное ощущение слабости.

2. Быстрая утомляемость.

3. Чуткий и неглубокий сон с постоянными пробуждениями.

4. Уменьшение аппетита.

5. Появление желтых пятен на коже, а при уменьшении количества билирубина после стадии обострения можно обнаружить характерную желтизну на склерах глаз.

Помимо основных признаков синдрому Жильбера существуют и побочные проявления, позволяющие заподозрить о наличии недуга. К ним относят:

  • болевой синдром в мышцах;
  • тремор рук;
  • излишнее потоотделение;
  • кожный зуд;
  • постоянное чувство тяжести под ребрами с правой стороны. Причем при приеме пище интенсивность синдром не увеличивается и не уменьшается;
  • тошнота;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • головная боль, иногда сопровождается головокружением;
  • апатичность, либо наоборот, излишняя эмоциональность и раздражительность.

У больных может отсутствовать большая часть условных симптомов, причем как в период обострения, так и во время ремиссии. Поэтому судить о наличии недуга следует по основным признакам и результатам проведенных обследований.

Синдром Жильбера и служба в армии

Синдром Жильбера не так часто встречается среди всей печеночной патологии. Он проявляется повышением уровня билирубина в кровеносном русле, который оказывает токсическое действие на клетки организма. Далеко не все знают, чем опасно заболевание, и берут ли в армию с синдромом Жильбера. В статье попробуем разобраться в интересующих вопросах и начнем с краткого разбора болезни.

Основная причина патологии это мутация хромосомы. Она отвечает за работу фермента печени, который утилизирует непрямой вид билирубина. Этот процесс происходит путем превращения неконъюгированной формы пигмента в прямую (конъюгированную, то есть связанную с глюкуроновой кислотой).

Жильбер может протекать скрыто или периодически проявляться легким желтушным синдромом. Помимо этого мужчину беспокоит слабость и диспепсические нарушения в виде тошноты, метеоризма, изжоги и распирания в зоне правого подреберья. Армейский вопрос решается с учетом тяжести патологии и состояния общего здоровья призывника.

Наиболее информативным диагностическим методом является генетический анализ. С помощью ПЦР удается обнаружить мутированный ген и подтвердить болезнь.

Срок службы при заболевании

Учитывая, что болезнь Жильбера не является противопоказанием для военной службы, ее срок не подвергается изменениям. Здесь рассматриваются другие ограничения. Дело в том, что после подтверждения врачебной комиссией генетического заболевания призывник включается в группу В.

В эту категорию относятся юноши, которым требуются определенные ограничения по состоянию здоровья. Обычно исключается тяжелая физическая нагрузка, и создаются специальные условия для службы.

Основанием для сокращения срока воинской службы является осложненное течение заболевания. Чаще всего осложнения представлены нарушениями функционирования органов гепатобилиарного тракта (желчевыводящих путем, печени). Лабораторно это проявляется выраженным повышением билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз в кровеносном русле, что указывает на поражение гепатоцитов (клеток железы).

Кроме того, нарастает интенсивность клинических симптомов (усиливается желтуха, диспепсические расстройства, беспокоит сильная слабость и тяжесть в зоне правого подреберья). Полноценная служба на этом фоне становится невозможной, в связи с чем призывник не находится в армии в мирное время.

Симптомы, причины синдрома

Обострение состояния больного при синдроме Жильбера могут вызвать следующие факторы:

  • Болезни, вызванные инфекциями и вирусами.
  • Полученные травмы.
  • Несоблюдение предписанной врачами диеты.
  • Недостаток питания.
  • Инсоляция.
  • Недостаток сна.
  • Обезвоживание.
  • Интенсивная физическая нагрузка.
  • Психологическое давление и стрессы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе: парацетамола, левомицетина, ампициллина, кофеина и др.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Проведение операций.

У 30% больных болезнь не имеет клинических проявлений. Повышенный билирубин отмечается у таких граждан врачами с рождения, но поставить точный диагноз младенцам не представляется возможным из-за физиологической желтушки новорожденных. Чаще всего диагноз ставится мужчинам после 20 лет при плановых обследованиях.

ВАЖНО! Основным признаком болезни является желтизна склер (иктеричность), иногда – и кожных покровов. Желтуха при этом является периодичной и имеет слабую степень выраженности

В период обострения патологии более 30% больных отмечают у себя следующие симптомы:

  • Боли в правом боку под ребрами.
  • Появление изжоги.
  • Металлический привкус во рту.
  • Снижение или полная потеря аппетита.
  • Появление тошноты или рвоты, чаще всего – при виде сладкого.
  • Метеоризм.
  • Ощущение переполненного желудка.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Также симптомами являются:

  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Не проходящее чувство усталости.
  • Снижение концентрации.
  • Головокружение.
  • Нарушение сна.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Озноб на фоне нормальной температуры тела.
  • Боли в мышцах.

Психоэмоциональные признаки:

  • Депрессия.
  • Асоциальные поступки.
  • Появление необоснованных страхов и паники.
  • Повышенная раздражительность.

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома Жильбера:

Механизм гипербилирубинемий при этом неоднороден. Основное значение придается нарушению конъюгации и захвату билирубина гепатоцитами, но, наряду с этим, могут иметь место незначительно выраженные проявления гемолиза. Причиной нарушения захвата билирубина гепатоцитами может быть повреждение синусоидального полюса гепатоцитов и заполнение пространства Диссе органеллами. Патогенез заболевания неясен. По-видимому, он обусловлен нарушениями транспортной функции белков (глютатионтрансфераза, протеины X и Y), доставляющих неконъюгированный билирубин к микросомазе гепатоцита, снижением функции билирубин-гликозилтрансферазы — фермента эндоплазматической сети (микросом) гепатоцита, осуществляющего конъюгацию билирубина.

Билирубин и острая и хроническая печеночная недостаточность (гепатаргия)

Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.

При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены,  проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой  и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.

Причины возникновения гепатаргии

  • Состояние часто является следствием развития вирусных гепатитов и цирроза печени. В этом случае характерно наличие медленно прогрессирующей гепатаргии. Гепатит и цирроз долгое время могут протекать бессимптомно, и норма прямого билирубина в крови может не превышаться длительное время;
  • Иногда причина — инфицирование человека вирусами Эпштейна-Барра,  герпеса, аденовирусом, и др. При заражении цитомегаловирусом женщины, происходит внутриутробное инфицирование плода и его гибель. В этом случае билирубин общий повышен при беременности.
  • Самая частая причина этого состояния – это воздействие ядов и медикаментов. В некоторых случаях отравление происходит из-за применения лекарств в неверной дозировке, а иногда является следствием неудавшегося суицида. В данном случае процесс развивается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, «печеночным» запахом изо рта, нервно-психическими расстройствами, повышенным билирубином общим в крови.
  • Очень часто это состояние связано с наличием в организме злокачественных опухолей. В печени может находиться как основной очаг, так и наблюдаться метастазирование в данный орган. При раке симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь выраженной желтухой, тошнотой, рвотой и кахексией. В начале развития опухолевого процесса может быть нормальный уровень билирубина – 7–18% но постепенно его концентрация в крови нарастает и он начинает превышать норму в 10–15 раз.
  • Еще одна причина возникновения печеночной недостаточности – это злоупотребление алкоголем и наркотиками. В данном случае, процесс может протекать как быстро, так и медленно, все зависит от конкретного варианта «пристрастия». Однако, со временем, все равно повышенный билирубин норму превышает многократно.

Симптомы гепатаргии

При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».

В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают  значительные отклонения от нормы.

При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.

Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.

Призывают ли на службу больных холециститом

В связи с тем, что хронический холецистит является достаточно распространенным заболеванием – воспалением стенок желчного пузыря – определенный процент призывников приходит на медкомиссии в военкоматы с этим диагнозом. Разумеется, многие заинтересованы в информации о том, берут ли в армию при хроническом холецистите и, если нет, в каких конкретно обстоятельствах.

Причиной развития этой напасти становится либо инфекция, либо образование в желчном пузыре камней, из-за чего развивается воспаление. Причем в большинстве случаев происходит инфицирование обычной микрофлорой здорового кишечника, которая становится патогенной при определенных условиях, резко увеличивающих количество этих бактерий. Чаще всего это неправильное питание. Гораздо реже холецистит провоцируется бактериями и вирусами, попадающими в человеческий организм извне. Впрочем, причиной развития болезни могут быть анатомические отклонения и даже эмоциональные стрессы.

Для холецистита характерно хроническое протекание, с чередованием периодов обострений и ремиссий, и в зависимости от количества обострений в году определяется степень заболевания, от легкой формы до тяжелой. Врачи говорят о трех формах холецистита:

  • вялотекущая;
  • дающая рецидивы;
  • гнойно-язвенная.

Первым симптомом болезни является боль в правом подреберье, порой захватывающая обширные области. Появляются тошнота и рвота, метеоризм, боли в животе и другие крайне неприятные проявления.

Холецистит требует комплексных мер лечения, включающих, наряду с антибактериальной терапией, специальные диеты, физиотерапию, прием особых препаратов – спазмолитиков и желчегонных. Исходя их сложности лечебных процедур и приемов, хронический холецистит и армия в большинстве случаев несовместимы.

Ответ на вопрос, берут ли в армию при холецистите, дают соответствующие положения, утвержденные Минобороны. В них говорится, что призывник, страдающий хронической формой с обострениями два раза в году и чаще, при которых требуется лечение в стационаре, в мирное время призыву не подлежит – он сразу зачисляется в запас с выдачей военного билета. Лица со всеми иными формами заболевания призываются с тем условием, что им обеспечиваются специальные условия, позволяющие поддерживать состояние здоровья на удовлетворительном уровне.

Симптомы заболевания

Клиническая картина, описанная в медицинских справочниках, включает два типа симптомов этой патологии – условные и обязательные.

К категории обязательных проявлений заболевания относят желтизну кожи или склер глаз, слабость и утомляемость, нарушения сна без провоцирующих внешних факторов, появление желтых бляшек на веках, отсутствие аппетита или отвращение к некоторым блюдам, вкусам, запахам.

В перечень условных симптомов синдрома Жильбера входят:

  1. тяжесть в правом боку после еды;
  2. частое головокружение и головные боли;
  3. психоэмоциональные расстройства;
  4. сбои в работе ЖКТ – диарея, тошнота, вздутие;
  5. мышечные боли или тремор;
  6. зуд кожи, интенсивная потливость.

Подобная симптоматика может серьезно влиять на военную службу, стать помехой для выполнения обязательных нормативов, причиной развития параллельных заболеваний на фоне ослабления иммунитета.

Но эти факторы не станут поводом для того, чтобы молодых людей с синдромом Жильбера не допускали до службы в действующей армии в качестве срочников. А вот врачебные комиссии, осматривающие кандидатов на поступление в военные ВУЗы, «отсеивают» абитуриентов с симптомами заболевания.

Симптомы, признаки

Синдром Жильбера протекает бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Обеспокоенность вызывает желтый цвет кожи, глаз. Редко проявляются неврологические нарушения:

  • Бессонница;
  • Раздражительность;
  • Нервозность;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Плохое самочувствие без видимых причин.

Значительно реже появляются признаки нарушения пищеварения:

  • Снижение аппетита;
  • Налет на языке;
  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Тяжесть в желудке;
  • Чувство распирания;
  • Тошнота;
  • Горький привкус;
  • Запор либо диарея;
  • Метеоризм;
  • Повышенное газообразование;
  • Боль под правым ребром.

Для подтверждения диагноза требуется пройти лабораторное, инструментальное обследование, осмотр специалиста. Рецидив может дать о себе знать один раз либо повторяться неоднократно.

Анализ крови на билирубин, синдром Жильбера: подготовка, расшифровка

Одним из способов диагностики синдрома Жильбера является анализ крови на билирубин. Для начала давайте разберемся в том, как следует подготовиться к сдаче анализа, поскольку от этого зависит корректность его результатов.

Сдавать кровь необходимо утром на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 12 час. до сдачи крови

Обратите внимание, что нельзя не только кушать, но и пить кофе, чай и все остальные напитки, кроме чистой воды.
За 3 дня до сдачи анализа нужно полностью ограничить себя в жареной, жирной и вредной еде, также в обязательном порядке нужно отказаться от алкоголя.
Помимо ограничений в пище, также есть ограничения в физической нагрузке. За несколько дней до сдачи материала откажитесь от тяжелых занятий спортом, исключите по возможности стрессовые ситуации и соблюдайте режим сна.
Также перед сдачей анализа за 2-3 дня прекращается прием всех медикаментов, особенно тех, которые могут влиять на концентрацию желчного пигмента в крови.


Расшифровка показателей

При подозрении на наличие такого синдрома делается общий анализ крови и биохимия крови:

  • Если в общем анализе крови будет изменено референсное значение гемоглобина, незрелых эритроцитов в большую сторону, а также будет повышенное содержание билирубина, врач сделает вывод, что в организме есть проблемы с таким органом, как печень. Однако общий анализ крови не может с точностью определить, какие именно проблемы возникли с этим органом. Поэтому после общего анализа крови проводятся и другие обследования, анализы.
  • Биохимия крови. Этот анализ также не является основным в установлении диагноза синдром Жильбера, но является обязательным для выполнения.

В данном анализе на наличие этого синдрома указывают такие показатели:

  • Повышенный билирубин.
  • Повышенный уровень щелочной фосфатазы.
  • Повышенная концентрация АЛТ, АСТ.

Болезни печеночных протоков и армия

Еще одной распространенной причиной повышения билирубина являются разнообразные заболевания, вызывающие нарушения работы протоков печени. К ним относятся панкреатиты, желчнокаменная болезнь, опухоли разной этиологии.

Панкреатит

Панкреатиты – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление поджелудочной железы. При этом нарушается нормальный отток желчи из печени, что повышает уровень билирубина в крови.

Панкреатит – весьма серьезное заболевание, которое может иметь острое и хроническое течение. Данная патология проходит по 59 статье РБ. В зависимости от формы и тяжести течения недуга призывник с подобным диагнозом может получить одну из трех категорий годности: «Б», «В» или «Д».

«Непризывные» категории положены призывникам с тяжелыми формами заболевания, которые протекают с частыми рецидивами и значительными нарушениями функций органов. Если обострения случаются редко и легко купируются медикаментозно, то у молодого человека велика вероятность пойти в армию.

Желчнокаменная болезнь и холецистит

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, при котором происходит образование камней в желчном пузыре и протоках. Ее частым осложнением является холецистит – воспаление желчного пузыря. Эти недуги также приводят к повышению уровня билирубина. Они нередко сопровождают синдром Жильбера.


Болезнь Жильбера часто сопровождается холециститом. С таким диагнозом можно получить освобождение от службы в армии.

Холецистит может стать основанием для освобождения от службы – все зависит от тяжести заболевания, частоты приступов, эффективности лечения. В армию вполне могут призвать с острой формой патологии, если приступы случаются нечасто и успешно устраняются медикаментозно. Куда больше шансов получить освобождение от службы с хронической формой холецистита, особенно если она сопровождается тяжелой клинической картиной. Для «непризывной» категории «В» необходимо, чтобы в год было не меньше двух приступов.

Прохождение военно-врачебной комиссии (ВВК)

Поступление на службу в ряды Вооруженных Сил Российской Федерации происходит в несколько этапов. Одним из главных является обязательное прохождение военно-врачебной комиссии, которая выдает призывнику медицинское заключение и присваивает ему категорию годности, в соответствии с медицинскими показателями.

Подробнее о том, какие категории годности выставляются призывникам, читайте на нашем сайте.

При вынесении решения врачи военно-медицинской комиссии обязаны руководствоваться нормами действующего законодательства Российской Федерации, в частности – Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года, в котором указан исчерпывающий перечень всех заболеваний и категории годности, которые могут быть присвоены претендентам на прохождение срочной службы при их наличии.

Синдром Жильбера относится к патологиям пищеварительной системы, поэтому при выдаче заключения сотрудники военно-врачебной комиссии обязаны руководствоваться пунктом «В» статьи 59 №Расписания болезней» ПП РФ № 565. В соответствии с этим нормативно-правовым актом эта патология относится к доброкачественным ферментопатическим гипербилирубинемиям. Призывник может быть признан ограниченно годным, категория, которая может быть присвоена – Б-3.

Эта категория годности предусматривает наличие ограничений на принятие гражданина на службу по состоянию здоровья. Для таких призывников тяжелая физическая нагрузка исключается полностью.

Призывнику должны быть созданы специальные условия для службы, поручена бумажная работа или другие действия, не требующие физических нагрузок.

ВАЖНО! В случае обострения гражданин может быть отстранен от службы в армии по решению командующего состава и военно-врачебной комиссии

Служба по контракту

Профессиональная военная служба предусматривает соблюдение условий контракта каждой из сторон. Одним из важных условий при этом является хорошая физическая форма военнослужащего. Поэтому при обнаружении у претендента синдрома Жильбера в праве на заключение контракта ему отказывают.

В том случае, если претендент намеренно скрыл свой диагноз от военно-врачебной комиссии в ходе обследования – контракт расторгается.

Мотивируется такое решение тем, что военнослужащему с данной патологией необходимы особые условия: специализированная диета; снижение физической нагрузки и постоянный мониторинг состояния здоровья. При службе по контракту выполнить эти требования практически невозможно.

Болезни крови

Абсолютно любое заболевание крови включено в перечень болезней, освобождающих от службы в армии. Если общий и биохимический анализы крови нехорошие (то есть показатели не соответствуют норме), то врачи назначат дополнительное обследование, чтобы понять, в чем причина.

Если в течение времени анализы снова плохие, выясняется причина болезни, то повестки от военкомата можно не ждать. Вам присвоят категорию годности В, Г или Д, в зависимости от диагноза и степени патологии. То есть вы или освобождаетесь от совсем, или призовут в неспокойное время. Д — это тот случай, если у вас болезнь временного характера и есть прогноз на скорое излечение.

Почему плоскостопие не совместимо со службой в армии

Почему с плоскостопием не берут в армию? На самом деле ответ очень прост — с тяжелыми формами плоскостопия пациенту противопоказан бег и прочие физические нагрузки. Происходит это из-за того, что при развитии плоскостопия со временем начинаются проблемы с самим механизмом движения человека, прибавляются сильные боли, а также сопутствующие заболевания суставов.

Если на призывника надеть кирзовые сапоги, которые обычный солдат носит ежедневно, то рано или поздно его плоскостопие даст выраженный болевой синдром, и он не сможет не только служить, но и ходить. Если заставить призывника плоскостопием носить армейскую обувь, то после армии он получит тяжелые поражения суставов, вплоть до сильных степеней артроза и группы инвалидности.

С плоскостопием берут на службу в армию только в случае, когда его степень не угрожает нормальному функционированию костной системы и здоровью суставов.

Подробное описание исследования

Обмен билирубина в организме человека является сложным и многоступенчатым процессом. Нарушение в каком-либо из звеньев этой цепи превращений приводит к ухудшению здоровья человека. Одним из заболеваний, в основе которого лежит нарушение обмена билирубина, служит синдром Жильбера, получивший название в честь открывшего его врача Августина Жильбера в начале ХХ века.

Развитие данного заболевания обусловлено мутацией в гене UGT1A1, ответственного за образование фермент уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы 1 (УДФГТ 1). В результате снижается количество (на 40% от уровня здорового человека) указанного фермента в клетках печени (гепатоцитах)

Важной функцией УДФГТ 1 является превращение непрямого билирубина, поступающего в гепатоциты из кровотока, в прямой. Уменьшение активности этого фермента приводит к замедлению обмена билирубина, накоплению его непрямой фракции в крови

Ввиду этого синдром Жильбера относят к разновидности наследственной гипербилирубинемии.

Нарушение превращения непрямого билирубина в прямой в печени усугубляется при неблагоприятных для организма условиях, таких как избыточная физическая нагрузка, обезвоживание, голодание, менструация, острые и хронические заболевания, хирургические вмешательства.

Часть людей с синдромом Жильбера не имеют никаких проявлений болезни. Наличие указанного синдрома обнаруживается у них случайно при проведении биохимического анализа крови, среди показателей которого — прямой и непрямой билирубин. У других может отмечаться легкая желтушность кожи и склер глаз при физической и психической нагрузке, различных заболеваниях. Иногда, наряду с этими симптомами люди отмечают:

  • Тошноту, снижение аппетита
  • Боли в животе
  • Нарушения стула
  • Общее недомогание
  • Снижение внимания
  • Повышенную усталость

Самочувствие имеет тенденцию улучшаться при снижении уровня билирубина в крови. Наличие синдрома Жильбера не приводит к повреждению печени, не угрожает жизни человека. Это доброкачественное заболевание, у части людей провоцирующее неприятные симптомы.

Анализ мутаций в гене UGT1A1 позволяет достоверно определить, что причиной повышения уровня общего и непрямого билирубина является наследственная гипербилирубинемиия — синдрома Жильбера. Кроме того, проведение данного исследования позволяет исключить другие заболевания, провоцирующие нарушение обмена билирубина.

Мутация UGT1A1 может быть передана от родителей к детям, что также служит одной из причин обследования на синдром Жильбера.

Виды

Деление заболевания на подтипы осуществляется в зависимости от различных факторов, которые для удобства я привожу в таблице.

Критерии Характеристики типа
Течение болезни
  1. Желтушный (изменение цвета кожи, глазных яблок).
  2. Диспепсический (преобладают расстройства пищеварительной функции).
  3. Скрытый (отсутствуют ярко выраженные симптомы).
  4. Астеновегетативный (свойственна быстрая утомляемость, тревожность).
Генотип Гетерозиготное и гомозиготное носительство – в зависимости от того, какие именно хромосомы оказались дефектными.
Состояние печени С сохранение всех функций органа (встречается реже) и с постепенным их усугублением.
Происхождение
  1. Врожденный, который будет прогрессировать без провоцирующих факторов.
  2. Возникающий вследствие вирусной инфекции.
Характер течения
  1. Обострение, которому характерно усугубление общего состояния.
  2. Ремиссия – отсутствие неприятных симптомов, нормализация работы печени.

Основные симптомы соответствующих заболеваний

К болезням щитовидной железы относятся: эндемический зоб, тиреоидит, диффузный токсический зоб. Основными причинами возникновения подобных заболеваний являются:

  • недостаточное количество продуктов, богатых йодом в рационе;
  • наличие воспалительного процесса в области поджелудочной железы.

Заболевания щитовидной железы могут сопровождаться перечисленными ниже симптомами:

  • резкое увеличение массы тела;
  • изменение настроения;
  • нарушение ритма сердца;
  • снижение прочности костей.

На ранних стадиях болезней щитовидной железы нередко наблюдается: усиленное потоотделение, тремор конечностей, повышенная возбудимость, учащённое сердцебиение.

У пациентов с патологиями эндокринной системы могут возникать осложнения со стороны других органов:

  • сахарный диабет;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

При наличии заболеваний щитовидной железы может наблюдаться импотенция.

Одной из наиболее серьёзных патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Данное заболевание может сопровождаться перечисленными ниже симптомами:

  • появление дискомфорта при глотании;
  • затруднение дыхания;
  • возникновение болей в районе щитовидной железы.

Обратите внимание! При наличии у больного гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита наблюдается уменьшение размеров щитовидной железы, атрофической формы – уменьшение размеров органа

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.